Hål i mjölktänderna – karies hos barn
Karies är en sjukdom som orsakar hål i tänderna. Det går att minska risken för karies genom att borsta barnets tänder regelbundet och undvika att ge söta mellanmål.
Barns mjölktänder är extra känsliga för karies. Trots att barnet kommer att tappa sina mjölktänder är det viktigt att sköta om dem. Du behöver hjälpa ditt barn att borsta tänderna ända upp i tio- till tolvårsåldern.
Läs mer om tändernas utveckling.
Symtom
Det första tecknet på hål i mjölktänderna är så kallad kritkaries eller emaljkaries. Den syns ofta på överkäkens framtänder som en vit och ibland skrovlig rand längs kanten på tandköttet. Den kan också finnas mellan tänderna, men där går den inte att se utan att tänderna röntgas.
Ytlig karies känns inte och kan läka av sig själv. För att det ska läka är det viktigt med bra matvanor och att du borstar barnets tänder noga.
Djup karies behöver lagas
Karies kan breda ut sig inne i tanden. Hålet på tandens yta kan vara litet och svårt att se. Det kan gå sönder om barnet tuggar på något hårt. Då kan det se ut som att barnet helt plötsligt har fått ett stort hål, fast det har funnits länge.
Om hålet har nått in i tandbenet behöver en tandläkare laga tanden eller slipa bort den skadade delen av tanden.
Tanden kan bli infekterad
Barnet kan få ont om inte hålet lagas, framför allt om hen tuggar på något som är sött eller kallt. Till sist kan det göra mycket ont och området runt tanden svullnar. Då har tandnerven blivit infekterad.
Att ha en infektion i munnen påverkar hur barnet mår. Barnet kanske inte vill eller kan äta och går därför inte upp i vikt som hen ska. Barnet kan också ha svårt att sova.
När barnet är mellan fem och sju år lossnar mjölktänderna och ersätts av nya tänder. De kallas permanenta tänder. Infektionen kan även spridas till en sådan tand. Skadan syns först när den nya tanden kommer fram.
Vad kan jag göra själv?
Sköt barnets tänder på följande sätt:
- Borsta tänderna morgon och kväll med tandkräm som innehåller fluorid.
- Ge barnet mat och dryck som är bra för tänderna.
- Undvik att ge barnet mat mellan måltiderna och under natten, så tänderna får vila.
- Låt barnet dricka vatten mellan måltiderna.
- Vara uppmärksam på nya tänder längst bak eftersom de är extra känsliga.
Börja borsta när den första tanden kommer
En ny tand är extra ömtålig och känslig för karies. När de första mjölktänderna börjar komma upp är det dags för barnet att lära sig hur tandborsten fungerar på ett mjukt och lekfullt sätt. Men du behöver alltid hjälpa barnet att borsta tänderna.
Rent i munnen under natten
Ge inte barnet något annat än vatten som nattmål eller i nappflaska när hen ska somna. Maten ligger annars kvar i munnen hela natten. Det beror på att salivens egen förmåga att göra rent tänderna stannar av när barnet sover. Då ökar risken för karies.
Skulle barnet somna direkt efter måltiden är det bra att försöka göra rent i munnen med en mjuk tandborste och tandkräm med fluorid fast barnet sover.
Barn under tre år kan ha svårt att göra rent i munnen med saliven även när de är vakna. Det kan också barn med funktionsnedsättning ha. Då behöver barnet hjälp med att dricka vatten efter varje måltid.
Titta efter nya tänder
Titta långt bak i barnets mun från fem års ålder så att du upptäcker de fyra första permanenta kindtänderna. De är mest känsliga för djup karies av alla nya tänder. Börja borsta dem så fort de har kommit upp. De är oftast gropiga och kan vara svåra att komma åt med tandborsten.
När och var ska jag söka vård?
Kontakta en tandvårdsmottagning om barnet har ett eller flera av följande besvär:
- Barnet verkar ha ont i en tand.
- Barnet är svullen och öm runt tanden.
- Barnet har svårt att tugga.
- Du ser vita fläckar på tänderna.
Vänta tills det blir vardag, om det är helg.
Ring telefonnummer 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning. Då kan du få hjälp att bedöma symtom eller hjälp med var du kan söka vård.
Undersökningar och utredningar
Från tre års ålder får alla barn besöka Folktandvården och därefter kallas de till regelbundna tandvårdsbesök. I en del regioner får barn komma till en tandsköterska redan från ett eller två års ålder. Hur ofta barnet får komma på besök kan variera.
Hur går undersökningen till?
Det är oftast en tandläkare eller en tandhygienist som gör en kariesundersökning. Ibland kan en tandsköterska se något som ser ut som karies under en tandhälsoundersökning. Då kan hen be en tandläkare att titta om det är karies.
Det är viktigt att barnet känner sig trygg under undersökningen. Ofta brukar personlen berätta vad de gör och låta barnet ställa frågor. Vårdnadshavare brukar få sitta på en stol bredvid, om barnet vill det.
För att upptäcka hål i tänderna använder personalen olika redskap. Tanden torkas först med tryckluft. Det känns som en lätt puff mot tanden.
Personalen undersöker sedan tanden med en spegel för att se om tanden har ändrat färg eller är genomskinlig. Det kan betyda att tanden är skadad. De använder också ett tunt och spetsigt instrument som kallas sond för att försiktigt känna på tanden. En frisk tand ska vara hård.
Tänderna röntgas också för att se om det finns karies mellan tänderna. De första röntgenbilderna brukar tas vid cirka fem års ålder eller när mjölktänderna har växt så att de står i kontakt med varandra. Ser allting bra ut dröjer det oftast två eller tre år till nästa röntgenundersökning.
I Jämtland Härjedalen brukar det första fria besöket ske vid tre års ålder. Sedan är nästan all tandvård avgiftsfri till och med det år du fyller 23 år. Mer om vårdprogrammet för barn- och ungdomstandvård i Jämtland Härjedalen finns att läsa på sidan: Fri tandvård för barn och unga.
Vad beror hål i tänderna på?
Nästan alla barn och vuxna har bakterier i munnen som kan ge hål i tänderna. Barns mjölktänder påverkas snabbare av bakterier, eftersom de tänderna är tunnare än de permanenta tänderna. Då går det snabbare för bakterierna att nå tandnerven. Risken att få en infektion är större och det gör mjölktanden svårare att laga.
Bakterier och socker bildar syra
När barnet äter något med socker bildar bakterierna på tändernas yta en syra som löser upp emaljen. Saliven i munnen kan laga tandens yta om tanden får vila. Låt därför inte barnet småäta mellan måltiderna. När du också borstar barnets tänder regelbundet försvinner bakterierna. Då minskar risken för att barnet får hål i tänderna.
När barnet väl har fått ett hål i tanden kan andra bakterier växa inne i hålet och nå in till tandnerven. Då får barnet till slut ont.
Barn kan få karies av sina föräldrar
Barn kan få karies om bakterier sprids från vuxna närstående. Då ökar risken för att barnet får hål i tänderna i tidig ålder. Det är därför bra för barnens tänder att även närstående sköter sina tänder.
Behandling
Det finns olika sätt att behandla hål i tänderna hos barn. Det beror på vad orsaken är.
Förebyggande behandling
För att minska risken för karies kan sexårständerna skyddas med ett tunt lager av plast. Det kallas fissuförsegling. En del regioner erbjuder alla barn den här förebyggande behandlingen, medan andra erbjuder den utifrån barnets behov.
Behandlingsplan och inskolning
Tandläkaren kan laga ett hål i mjölktänderna på olika sätt. Det beror bland annat på barnets ålder. Tandläkaren gör en behandlingsplan tillsammans med barnet och vårdnadshavare.
Barn under tre år får ofta en tillfällig lagning som hindrar att hålet blir större. De flesta barn över tre år klarar oftast att få sina tänder lagade.
Det är bra om barnet får komma till tandläkarmottagningen för att öva och vänja sig vid situationen. Det brukar kallas inskolning och innebär att personal hjälper barnet igenom olika moment, steg för steg. Barnet får börja med en lätt situation, till exempel att få tänderna undersökta med en spegel i munnen. Personalen berättar först och visar sedan hur man gör. Barnet kan även få pröva själv.
Olika material för att laga tanden
Vilket material som tandläkaren använder för att laga tanden beror på hur stort hålet är och var det sitter.
Mjölktändernas framtänder brukar inte lagas med fyllning utan slipas så att tandborsten kommer åt att göra rent. Om hålet finns i en mjölktand längre bak fyller tandläkaren hålet med ett särskilt material som skyddar tanden mot karies.
Ibland är det bäst att ta bort tanden
Ibland kan det vara så att en mjölkkindtand inte längre har betydelse för barnets bett. Tandläkaren kan då ta bort tanden i stället för att laga den.
Mjölktänder som har hål som når in till tandnerven tas nästan alltid bort. Om det har bildats var kring roten tas tanden alltid bort för att infektionen inte ska sprida sig.
Bedövning och smärtlindring
Barnet kan få bedövning eller annan smärtlindring under behandlingen. Det kan till exempel vara lustgas, lugnande läkemedel eller i vissa fall narkos. Det kan användas om barnet är mycket orolig eller att det inte går att vänta med behandlingen.
Om barnet är orolig inför tandvårdsbesöket
Om du tror att ditt barn är orolig inför tandvårdsbesöket är det bra att fråga hur hen känner sig redan hemma. Att prata om oron kan få barnet att känna sig trygg. Det finns också filmer på internet som ni kan titta på tillsammans för att förbereda tandvårdsbesöket.